E-LEARNING - LA SINDROME POST-TROMBOTICA: APPROPRIATEZZA CLINICA E TRATTAMENTO DELLE COMPLICANZE

La Sindrome Post Trombotica (SPT) rappresenta la complicanza più comune a lungo termine della trombosi
venosa profonda (TVP). Si verifica in una percentuale fino al 20-50% dei pazienti con pregressa TVP,
principalmente a causa della ridotta risoluzione del trombo primario, con ostruzione persistente al deflusso
venoso e incompetenza valvolare secondaria. L'ipertensione venosa che ne deriva, secondaria all’ostacolato
ritorno venoso al cuore, si associa, a lungo termine, ad un sovraccarico linfatico e ad un danno
del microcircolo che si traducono, a loro volta, in un “distress” infiammatorio cronico.
Circa il 5-10% dei pazienti affetti da Sindrome Post Trombotica sviluppa una sintomatologia grave con
una significativa riduzione della qualità della vita (QoL), simile a quella dei pazienti con cancro, angina o
insufficienza cardiaca. I sintomi più frequenti riferiti alla gamba colpita da SPT sono rappresentati da
edema, iperpigmentazione cutanea e lipodermatoscelrosi, dolore, sino al sovente formarsi di vaste ulcere
venose. La SPT incide notevolmente sul costo del trattamento della TVP. Negli USA lo sviluppo di complicanze
post SPT incrementa il costo già elevato per la cura della TVP di un ulteriore 75-80%. Il costo medio
del trattamento di un'ulcera venosa è stato stimato in 7.900-10.000 $ per paziente/anno, imputabile, oltre
che al maggior ricorso a visite mediche e prescrizioni di farmaci e/o interventi chirurgici, alle giornate
lavorative perse e alla perdita del posto di lavoro.
Ancora oggi permangono molte incertezze riguardo alla sua diagnosi, prevenzione e trattamento, con
limitate evidenze disponibili e numerose aree di incertezza che determinano un’ampia eterogeneità nella
diagnosi e nella terapia della Sindrome Post Trombotica nei diversi Paesi. Ancora oggi esistono profonde
diffeferenze nella varieesperienze riguardo per esempio la sorveglianza e la prevenzione dopo TVP.

Modulo 1 | La Sindrome Post-Trombotica (SPT) dalle certezze...
Introduzione al tema
G. B. Agus
Definizione e fisiopatologia
A. Pieri
Approvazione diagnostica
E. Cervi
Evidenze e linee guida
S. U. Urso

Modulo 2 | ...alle controversie (pareri a confronto)
Terapia medica e prevenzione
G. Alongi
Terapia anticoagulante
A. Santoliquido
Le varici secondarie: quando e come trattarle
P. Pavei

Nuove tecniche endovascolari nel trattamento della trombosi venosa profonda
A. Ruffino
Trombectomie meccaniche
M. Lugli
Ricanalizzazione femoro-iliaco-cavale
D. Baccellieri
Il trattamento invasivo della TVP ilio-femorale acuta. Analisi retrospettiva
A. Robaldo

Modulo 3 | ...e il paziente?
L’ambulatorio vulnologico
A. Poli
Le associazioni di pazienti
C. Novali

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